Piedmont Medical GmbH

  Medizinische

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Hotline

Rechnungsüberprüfung

 

Unsere Kostenprüfungsansätze werden individuell angepasst und fallbezogen durchgeführt. Dabei übernehmen wir für unsere Kunden die Prüfung der DRG-relevanten Daten eines stationären und teilstationären Aufenthaltes.

 

Mitglieder Unseres Prüfteames verfügen über langjährige Erfahrung im klinischen Bereich und besitzenen einen Abschluss zum Clinical Coder. Das Team überprüft die Notwendigkeit, Art, Dauer und Kodierung einer Krankenhausbehandlung sowie deren Schlüssigkeit. Auf Wunsch klären wir festgestellte Auffälligkeiten direkt mit dem Leistungserbringer. Unser Prüfungsablauf richtet sich nach den Prozessen unserer Kunden.

 

Die fachlich-komplexe Prüfung wird unter anderem anhand der folgenden Kriterien durchgeführt:

  • Medizinische Notwendigkeit der stationären Behandlung

  • Kodierfähigkeit der Diagnosen und Prozeduren

  • Überprüfung der Verweildauer

  • Rechnerische Richtigkeit

  • Korrekte Anwendung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR)

  • Korrekte Anwendung der Fallpauschalenvereinbarung (FPV)

  • Einhaltung der gesetzlichen Grundlagen

  • Versicherungstechnische Prüfung

  • Prüfung von medizinischen Dissonanzen

Prof. Dr. iur. Martin Spaetgens